KOMA HEPATIKUM PDF

Bacon BR. Cirrhosis and Its Complications. Harrisson's Gastroenterology-Hepatology. Lawrence S and Friedman. Liver, Biliary Tract, and Pancreas Disorders. Gracia G.

Author:Shalmaran Shahn
Country:Malawi
Language:English (Spanish)
Genre:Music
Published (Last):3 January 2014
Pages:249
PDF File Size:15.88 Mb
ePub File Size:2.21 Mb
ISBN:659-7-78897-283-8
Downloads:47422
Price:Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader:Molabar



Embed Size px x x x x Kegagalan hepatocellular dan shunting portal sistemik. Komplikasi ini mengakibatkan pembersihan hati terhadap bahan - bahan neurotoksik usus terganggu. Bahan neurotoksik meresap pada otak, sehingga baik langsung maupun tidak langsung mengakibatkan gangguan fungsi astrosit.

Dua faktor yang berkontribusi terjadi hiperamonemia pada sirosis:Penurunan massa hepatosit yang berfungsi, sehingga menurunkan jumlah amonia yang didetoksifikasiShunt portosistemik banyak amonia yang masuk ke darah dalam sirkulasi sistemik dengan melewati sistem portal. Amonia masuk ke otak perubahan morfologis astrosit otak; Alzheimer tipe II astrositosis astrosit bengkak, nukleus membesar dan pucat edema serebri TIK herniasi otak. Pembengkakan astrosit mengganggu kemampuan homeostatisnya dan menginduksi stres oksidatif dengan pembentukan ROS reactive oxygen species semakin menambah pembengkakan astrosit.

Faktor lain, seperti hiponatremia, sitokin inflamasi, dan benzodiazepin, dapat juga menyebabkan pembengkakan astrosit in vitro. Diagnosa harus dipikirkan pada pasien yang menunjukkan gangguan fungsi motorik dengan tidak ada gangguan metabolik atau pengaruh obat, dan sistem neurologis normal. Kecurigaan yang kuat harus dilakukan pada pasien dengan penyakit sirosis yang mendasarinya, dengan adanya kejadian presipitan akutSTADIUM.

Status pasienAnamnesis 2 Juni pukul Pahlawan No. LK II. Sejak 4 hari SMRS anak pasien mengatakan terdapat perubahan perilaku pada pasien, yaitu tampak seperti orang linglung, sering mengantuk, malas beraktivitas dan lebih sering tidur. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat perut membesar kemudian dilakukan pungsi Riwayat sirosis hepatisRiwayat sakit kuningRiwayat kencing manis - Riwayat trauma - Riwayat kejang-kejang -.

DDPenurunan kesadaran e. Analisis kasusAnalisis DiagnosisDiagnosa ensefalopati hepatikum EH ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. Menurut pernyataan konsensus the Hepatic Encephalopathy Working Group, diagnosa EH hanya ditegakkan setelah dieksklusi penyebab gangguan otak yang lain. Diagnosa EH harus dipikirkan pada pasien yang menunjukkan gangguan fungsi motorik dengan tidak ada gangguan metabolik atau pengaruh obat, dan sistem neurologis normal.

Kecurigaan yang kuat harus dipikirkan pada pasien dengan penyakit sirosis yang mendasarinya dan dengan adanya kejadian presipitan pencetus akut. Alloanamnesissirosis hepatis sejak 2 tahun SMRSsakit kuning sekitar 5 tahun laluKonstipasi ini diduga sebagai faktor pencetus terjadinya EH pada pasienperubahan perilaku pada pasien, yaitu tampak seperti orang linglung, sering mengantuk, malas beraktivitas dan lebih sering tidur.

Kemungkinan pada saat itu pasien mengalami stadium prodromal pada EH. Lalu pasien mengalami penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS. Namun hal ini masih perlu diperkuat dengan pemeriksaan penunjang.

Albumin menurun sesuai dengan derajat perburukan sirosis karena sintesis albumin terjadi di hati. Globulin meningkat pada sirosis akibat sekunder dari pintasan antigen bakteri dari sistem porta ke jaringan limfoid yang akan menginduksi produksi immunoglobulin. Dengan pemeriksaan EEG terlihat peninggian amplitudo dan penurunan jumlah siklus gelombang per detik.

Terjadi penurunan frekuensi gelombang normal alfa Hz. CT-Scan untuk menyingkirkan kemungkinan lesi intrakranial. Pungsi lumbal untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi SSP. GDS untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan metabolik, seperti hipoglikemia dan hiperglikemia. Kadar elektrolit serum untuk menyingkirkan kemungkinan adanya ketidakseimbangan elektrolit.

Kadar ammonia darah serum untuk melihat derajat keparahan EH dan menilai apakah terdapat hiperamonemia berat Waktu protrombin : biasanya terjadi pemanjangan waktu protrombin pada pasien sirosis heparPenatalaksanaanManajemen hiperamonemiaSalah satu target terapi adalah menurunkan produksi dan absorpsi ammonia. Untuk itu, restriksi diet protein merupakan manajemen utama EH akut sejak an.

Namun pada EH, pemberian protein dihentikan sementara. PenatalaksanaanKatartik, seperti laktulosa beta-galactoside fructose dan lactitol beta-galactoside sorbitol merupakan disakarida yang tidak dapat diabsorbsi yang sejak lama telah dipakai sebagai terapi standar untuk EH.

Dosis laktulosa 60 ml per hari 30 50 cc per jam hingga terjadi diare ringan. Penggunaan stimulan atau laksatif osmotik seperti bisakodil dan enema sodium fosfat biasanya dipakai untuk menambah efek laktulosa.

Pada pasien ini laksatif yang diberikan adalah Dulcolax supp bisacodyl. Walaupun neomisin telah dipakai sebagai terapi standar untuk EH, suatu studi randomised placebo-controlled menemukan tidak ada manfaat dari neomisin dan kombinasi neomisin dengan laktulosa tidak superior dibandingkan plasebo.

Namun karena pasien menggunakan Jamkesda, maka dipilih antibiotik yang. View 95 Download 5 Category Documents. Awal Bachtera Barus, Sp.

Koma volumen integral Documents. Koma Diabetikum Documents. Responsi Koma Documents. Koma Metabolik. Koma Rathan Documents. Koma Metabolik Documents. Koma Hiperglikemi Documents. Koma bulletin c11 Documents. Referat Koma Documents.

MAGSIAWIT SA PANGINOON PDF

Translation of "hepatik" in English

Embed Size px x x x x Kegagalan hepatocellular dan shunting portal sistemik. Komplikasi ini mengakibatkan pembersihan hati terhadap bahan - bahan neurotoksik usus terganggu. Bahan neurotoksik meresap pada otak, sehingga baik langsung maupun tidak langsung mengakibatkan gangguan fungsi astrosit.

DIASTASIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES PDF

Koma Hepatikum

Thank you for interesting in our services. We are a non-profit group that run this website to share documents. We need your help to maintenance this website. Please help us to share our service with your friends.

Related Articles